8.5.1 小建中汤与黄芪建中汤
小建中汤，基本上是因为有饴糖，也就是麦芽糖，才称之为建中汤的。
主证没有发干发渴的感觉的时候，芍药减少一点量是没有关系。因为现在人的肠胃有时候比较冷，芍药用多了会拉肚子；
基本上乘以0.1的剂量，芍药放足桂枝的两倍没关系。但是觉得自己很需要大补，而用0.3的剂量的时候，芍药的用量就要看一下自己的体质；
张仲景说一个容易拉肚子的人，栀子、芍药、大黄类的药都要放少一点，一般抓主证就是说，如果口是完全不会渴的，芍药放到桂枝的一倍半或多出一滴就好了，不一定要放到两倍；
饴糖是不适合少放的，如果是吃科学中药，可以调一杯麦芽糖水，再喝科学中药，也不难吃；
人鼻子过敏、流鼻血的时候就吃三四克科学中药的小建中汤，也会停下，鼻血也会突然少一点；
真正的消化轴的虚劳的时候，麦芽糖少了就不太行。古时候的一升差不多200CC就是一个饭碗，但如果乘以0.1的剂量，就是需要三分之一饭碗的麦芽糖，煮出来的汤是相当的甜；
吃了小建中汤不会觉得很饿，过了半天会开始觉得很困或者很饿；
小建中汤的主证：里急、悸、衄、腹中痛、梦失精、四肢酸痛、手足发软、咽干口燥；
血痹虚劳篇条文【13.29】 黄芪建中汤
【13.29】 虚劳里急，诸不足者，黄耆建中汤主之。
黄芪建中汤
即前方小建中加黄耆一两半。气短胸满者，加生姜一两；腹满者，去大枣，加茯苓一两半；大便秘结者，去大枣，加枳实一两半；肺气虚损者，加半夏三两。
“虚劳里急”，小建中汤一开始是写“虚劳里急”，黄芪建中汤也是写“虚劳里急”，简单来说，一旦要讲到建中汤的时候，我们之前教的关于柴胡剂的肝乘脾造成的消化轴的种种病变，就要整套把它搬过来用；
然后去看这个人到底是一个不虚的肝乘脾，还是虚劳的肝乘脾。两个的症状是很类似的，但是需要用虚劳的辩证点去帮忙鉴别；
消化轴的很多怪怪的状态，比如说，吃饱饭累得要死，吃完饭是走不动路的，或者是吃完饭就会发闷、胃痛、胃溃疡、十二指肠溃疡、大肠燥急症，莫名其妙会拉一阵肚子，便秘、腹泻、跑厕所，小便可能尿很多，或者尿不出来都有可能，这一条消化轴上面的各种各样不舒服的事情都可以算到虚劳里急；
肝乘脾跟虚劳混杂在一起，肝乘脾会肚子痛会胃痛的时候，吃小柴胡汤没有效，再吃小建中汤，把区块补好了，再来舒肝解郁才会有效；
小建中汤补心阳又补心阴，心阳降得下来就会补到命门火，补得到肾。又是一个补肝舒肝的结构，桂枝芍药甘草大枣都有，麦芽糖帮助脾的运化的；
黄芪建中汤的可以补肺；
用少量的黄芪，半个单位。黄芪一多就会治到腋下区，变成以三焦为主轴在运作了，走在腠理之间，没有浮到表面来了；
大阳旦汤，黄芪五两，建中汤整体药效会服从于黄芪的药效，拿来改善人体的微循环，调整人的淋巴系统。黄芪把能量带到三焦，大阴旦汤是清洗三焦的，大阳旦汤是补三焦的。人会变得有力气，会站得比较挺。类似脚没力，针炙捻转阳陵泉。腰胯不舒服，拍胆经、用长针去做环跳穴，刺激的效果，处理少阳区块；
黄芪建中汤加了生姜、黄芪，能够把气补到肺。气短胸闷是动一动，走一走就有点喘不过气来那种感觉；
建中汤运转脾胃的再加一点黄芪，脾胃里面的损伤就会容易愈合，胃溃疡、十二指肠溃疡如果是虚证，补消化轴刚好；
肺气虚损者加半夏三两，虚劳的人新陈代谢比较差，肺太湿，呼吸不顺畅，觉得自己没精神，有点忧郁忧郁的，加了半夏有好转，代表用对了，如果没好转，就不要加；
建中汤靠麦芽糖在润心阴润血的，跟大枣没有相对关系，加茯苓，肠胃的湿气容易代谢得掉；
胃溃疡、萎缩性胃炎、夹湿、夹瘀。用建中汤医不好，是因为湿气太重；
舌苔很厚、脉很闷跳不快，肚子时时有饱胀感，要做去湿的调节；
人参五苓脂化瘀血，对于胃溃疡有特效的，溃疡是有瘀血的，血管都有点脏的；胃口变差，吃东西梗梗，有噎嗝的症状，吃下不去，黄芪建中汤加两条生水蛭，也可以加人参五苓脂三味汤结构；
纯虚证的是主轴，夹湿夹瘀的也多；
大便秘结者去大枣，加枳实两瓣。枳实是能够把大便往下打的东西。用枳壳就好了，不用枳实。
枳实黄芪组刚好就是内脏下垂的特效药组，小腹一直凸凸的，是因为内脏都跑下来了，用便秘加减法也是可以的；
小建中汤与黄芪建中汤在临床上的应用：
建中汤抓主证虚劳里急、悸、衄、腹中痛之类的；
肝虚乘脾的虚劳证，消化轴非常不对劲；
胃溃疡、胃痛、拉肚子，吃完饭就拉一下肚子，弦脉如果弦得很弱或者是弦得很洪大有力，就是虚劳：建中汤证；
虚劳底的人，要先补虚，气血还不能运转，药到不了胃；
处理消化系统，有弦脉，柴胡剂类，改善不大，看脸色好黄，吃小建中汤，肝不好，人发黄；
现代人长期紧张焦虑，身体就烧得很虚，往虚劳的方向，适合建中汤、肾气丸；
胃发炎、胃溃疡，半夏泻心汤证比较多，半夏泻心汤的结构有清热消炎的药，也有补脾胃的暖药，等于是半帖三黄泻心汤搭配半帖理中汤再加半夏的结构；
脉把到有点尖尖发炎的，症状泻心汤标准是心下痞，胃觉得闷闷胀胀的，按下去不会剧痛，但也觉得不舒服：半夏泻心汤；
补脾胃加香砂六君子；
加黄芩黄连让人元气垮掉了；
肝乘脾的胃痛，胃肠太寒会痛，用理中汤、桂附理中汤比较有效；
理中汤是中焦寒；
建中汤是肝乘脾；
实热发炎的胃疼，泻心汤；
吃东西之后，稍微一紧张就拉肚子，就是肝乘脾；
月经期间肚子阴阴的绞痛，用建中汤也可以；
血虚可以加当归，变成当归建中汤；
建中汤是一个比较粗略通用的方，用当归芍药散也可以；
麻黄汤证不能发汗的时候，用建中汤先补起来再发汗；
归脾汤
思虑过度、劳伤心神、健忘、心慌，属于归脾汤证；
剂量比较轻的，效用也会小一点；
病机结构是心阴跟心阳不能统摄了，一直在动脑筋，从脾虚开始，变成心虚了；
张仲景方即使要滋阴，也要用桂枝汤底，让营养能够送到该送到的地方，归脾汤以脾胃为中轴，用刚燥的药，让脾吸收的东西有办法消化、运化，最后的结构是归心；
建中汤的子方，往阳的一面去推扩，就变成后代的补中益气汤。往阴的一面去发展就是后代的归脾汤。
归脾汤，脾被补到，胡思乱想个频率开始降低。心被补到，心情比较平静，归脾汤是治疗轻度的忧郁、燥郁的方剂；
浅的胃病，归脾汤可以处理得不错；
补脾之气，增强统血的力量；月经结束以后，少量还不干净，是心脾两虚，脾不统血，用归脾汤来收血；
归脾汤有安神的效果，龙眼肉酸枣仁是安神的药，酸枣仁帮助睡眠，木香，芳香醒脾；生的老木香是安眠的特效药，磨成粉生吞下去，可以治疗失眠；
远志：交心肾；
当归：奉心生血；
日本人的加味归脾汤：归脾汤加柴胡跟丹皮，柴胡是舒肝解郁的药，丹皮是化解肝的血分的郁闷住的热，治疗轻度的忧郁燥郁症的；
小建中汤的应用
很容易拉肚子、便秘，都可以用小建中汤；
肝主疏泄是两个角度的疏泄都包含在里面，各种的肝的病用小建中汤调理，效果都还不错；
正在实热发炎的肝，猛爆性肝炎，用建中汤补肝会被补坏掉；
一般性的肝病调理，小建中汤是通用的保肝方子；
清肝解毒；半夏泻心汤；
养肝的：小建中汤；
肾脏的问题吃五苓散会养到一点；
肝不好，脸发黄，小建中汤证；
肝不好、小便黄，小便涩小便不利，用茵陈蒿汤、茵陈五苓散、栀子柏皮汤，是治疗湿热性质肝病的药方；
手足烦热、咽干口燥，发烧，体温长年偏高，小建中汤；
虚劳性质的消渴，就是糖尿病，肾气丸；
在某一个阶段，每天口渴的时候，小建中汤是可以用的，合证的时候就会有效；
小孩子身体不好，甜甜的，就当点心给他吃，小剂量慢慢补很好，小建中汤没有什么副作用，除非补上火；
小孩子，鼻子过敏、皮肤、消化不良，慢慢吃就会越来越好；
小建中小儿百病用黄芪建中汤；
鼻子过敏，冬天天气一冷就流鼻水，吃小建中汤就会好很多。不够暖可以加干姜，加附子，小建中汤允许的加减的余地还蛮大的；
过敏类的，慢性的疹，皮肤红一块紫一块，皮肤有过敏性的疹子，偶尔一次吃鱼虾蟹过敏，用桂枝麻黄各半汤发一发就好了；