心理和中医的边界-李克富点评训练营39/90

这个问题我很有发言权，我既是个中医主治医师，也是个心理咨询师，所以今天的作业，暂且就事论事，谈一谈心理和中医的关系，以及老师文中所体现出的各自的边界问题。

今天将《“你的抑郁，根儿在湿气太重！”》转到朋友圈之后，就收到了几个中医朋友的回复，无一例外的都是认为中医可以治疗情志病，让我用中医的身份去治疗抑郁症。其实我的中医学习生涯和抑郁症也颇有渊源，读研的时候就有位老师的课题是针灸治疗抑郁症的研究，据说临床效果很不错。上上周培训认知行为疗法的时候，老师也提到了针灸可以作为抑郁症的辅助治疗，但是中药治疗则是违法的。恰好之前有个学生，有精神方面的一些症状，却不愿意去脑科医院就诊，反而去了省中医院，找了一位医生开的纯中药来吃。据学生的家长说，他查了很多资料，认为不能吃西药，一吃就吃坏了，中药的效果很好，他儿子一直在坚持吃。但其实这个学生的情况很不稳定，在学校里经常出现强迫现象，同学们都很害怕。撇开中医药治疗精神类疾病是否靠谱的问题，就只从目前的法律法规和存在的现象而言，确实边界是模糊的。社会文化对于精神类疾病、心理问题的污名化，让很多需要帮助的人会回避正确的求助路径，转向于其他温和，但并不专业的方式，这样带来的后果是难以预估的。

如果针对这些做一个自我界定，当我是一个中医的时候，可以根据患者的症状进行对症治疗，但是我并没有资格去下抑郁症的诊断，也是在“湿邪困脾、肝郁气滞、阳虚”的范畴进行治疗。如果患者有明显的抑郁症等倾向，我也会建议其去正规的精神科或者脑科医院进行诊治，并说清楚我这里只是辅助，在明确诊断和是否需要服用药物的基础上，以传统医学的方式来帮助对方。这是对患者的负责，也是对自己的保护，没有资质的事情不可以做，这是红线。

当我作为心理咨询师的时候，中医的内容我是需要全盘忘却的，吸引我的心理学，是科学的心理学。从最初只知道弗洛伊德的精神分析，到现在的以人本和认知为主的侧重，我的心理学认知也越来越倾向于实证的方向。同样没有资质去下诊断，并且不可以建议中医的治疗，最多可以用传统文化中诸如七情制胜等内容进行疏导，但本质还是用了一些中医思维中的理论来作为对认知的治疗，并非中医治疗的范畴。中医心理学？私以为这是强行结合的内容，最终也只是中医，难免不伦不类，不会在心理学的殿堂真正占有一席之地的。

写到这里觉察到自己很贪心，既想成为一个纯粹的中医，又想成为一个纯粹的心理咨询师，看看这两种不同的思维模式在我的脑中能否并存，最终的结果是让我变得不专业还是变疯还是变得很牛，拭目以待。

最后回答一下老师让思考的问题，不论是中医的我，还是心理咨询师的我，都不能回答对方是否是抑郁症的问题，请去专业的人士那里进行诊断，如此而已。