灵枢经正义精讲219

黄帝内经·灵枢经·正义精讲219

卷五·热病第二十三

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原文：

热病不可刺者有九：一曰汗不出，大颧发赤，哕者死；二曰泄而腹满甚者死；三曰目不明，热不已者死；四曰老人婴儿热而腹满者死；五曰汗不出，呕下血者死；六曰舌本烂，热不已者死；七曰咳而衄，汗不出，出不至足者死；八曰髓热者死；九曰热而痉者死，腰折，瘛疭，齿噤齘也。凡此九者，不可刺也。

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原文译文对照：

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热病不可刺者有九：

热病若出现以下九种证候，则是必死之症，不可刺治：

一曰汗不出，大颧发赤，哕者死；

1.无法出汗，面上两颧骨部发红，呃逆，易死。无法出汗说明阴经正气衰竭；两颧发红谓之面部戴阳，亦为阴气不足的表现；呃逆为盛邪犯于阳明、谷气与胃气相争、胃气虚衰之证，胃乃气血本源。阴气和本源皆枯竭，自然难免一死。

二曰泄而腹满甚者死；

2.泄泻却腹中依然严重胀满的，易死。泄泻之后理当热邪退散，热邪退散则腹中不会继续胀满，若泄泻之后，腹中不但依然胀满，甚至依然严重胀满，这是邪伤太阴、脾阴正气衰败枯竭之证，故为易死。

三曰目不明，热不已者死；

3.目视不明、发烧一直不退的，易死。肝开窍于目，且五脏六腑之精气，皆上注于眼目，使目睛视物清明；脏腑精气枯竭，则目睛视物不明；兼之发烧一直不退，正说明表里阴气双双枯竭、肝气衰极。故易死。

四曰老人婴儿热而腹满者死；

4.老人与婴儿，发烧且兼腹中胀满的，易死。老人与婴儿，均为先天禀赋不足之人生阶段，其生命尤其以脾阴正气为根本，发烧且腹满，此乃盛邪伤脾，也即盛邪伤本，故易死也。

五曰汗不出，呕下血者死；

5.不得出汗、又呕血便血的，易死。不得出汗为阴亏，再呕血、便血，为邪伤阴分极深，故易死。

六曰舌本烂，热不已者死；

6.舌根溃烂，且发烧不退，易死。心肝脾肾之脉皆络系舌根，舌根溃烂，又发烧不退，此为三阴俱损，故易死。

七曰咳而衄，汗不出，出不至足者死；

7.咳嗽且鼻出血，又汗不得出、或即便出汗也到不了足部的，易死。咳嗽且出鼻血，这是盛邪在肺、病入阴血；汗不得出为心阳衰竭；即便出汗也不及足部，此为心阴衰竭，故易死。

八曰髓热者死；

8.热邪深入骨髓，易死。热邪入骨髓，则髓枯；髓为至阴之精、骨之内充。热邪进入骨髓，就进入了人体最深处、发为髓热、热而极则髓枯。这是肾气衰竭的证候，故易死。

九曰热而痉者死，腰折，瘛疭，齿噤齘也。

9.高热惊厥者，易死。热极生风，生风则身体强直、抽挛，即惊厥，证候包括：腰脊反张、手足抽搐、牙关紧闭且咬牙、磨齿。高热惊厥，说明已阴血大伤，故易死。

凡此九者，不可刺也。

凡热病属以上九种证候者，皆因其死征已现，以针刺治疗不仅无益、反而有可能加速死亡，故不可刺治。

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老黄历择吉，2024.7.23

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