中医基础 病机“邪正盛衰”全解析考研必考点+真题+口诀速记

声明：本次整理，为个人观点，仅作为中医学习或医学考试的参考。请不要用您的症状，轻易套用。如有不适，请线下就医，辨证施治。

一、邪正盛衰概念

邪正盛衰指疾病过程中，致病邪气与机体抗病能力之间的强弱对比变化。这一变化贯穿疾病全过程，直接影响疾病的发展、转归和虚实状态1。

二、核心知识点及临床表现

（一）邪正盛衰与虚实变化

类型                  病机特点                               临床表现

实证  邪气盛，正气未衰（邪正激烈相争）高热、狂躁、脉实有力、舌苔厚腻

虚证         正气不足，邪气不盛                 神疲乏力、面色苍白、脉虚无力

虚实夹杂  正虚与邪实并存                        如脾虚湿盛（腹胀+便溏+乏力）

虚实真假  真实假虚/真虚假实                 大实有羸状（如热结便秘却形瘦）、至虚有                                                                   盛候（如脾虚腹胀却脉洪大）

（二）邪正盛衰与疾病转归

1. 正胜邪退：疾病向愈，症状减轻（如退热、脉象缓和）。
2. 邪盛正衰：病情恶化，甚至死亡（如高热昏迷、脉微欲绝）。
3. 邪正相持：病势迁延（如慢性肝炎）。
4. 正虚邪恋：疾病缠绵难愈（如反复感冒）。

三、考研高频考点❗

1. 虚实真假鉴别：重点掌握“大实有羸状”“至虚有盛候”的典型病例分析。
2. 转归机制：结合具体疾病（如外感病、内伤病）分析正邪消长规律。
3. 《内经》原文：如“邪气盛则实，精气夺则虚”（《素问·通评虚实论》）必背。

四、历年真题示例

1. 单选题：下列哪项属于真虚假实证？
   A. 热结旁流而腹泻B. 痰阻经络致肢体麻木C. 脾虚腹胀却腹满拒按D. 瘀血内阻而肌肤甲错

• 答案：C。解析：脾虚腹胀属“至虚有盛候”，本质为虚，表象似实。

1. 简答题：简述邪正盛衰与虚实变化的关系。
   答：邪正盛衰决定虚实状态。邪盛正不虚为实证；正虚邪不盛为虚证；正虚与邪实共存为虚实夹杂；邪正极端对比则出现虚实真假。

五、必背口诀与条文

（一）《内经》条文

• 虚实总纲：“邪气盛则实，精气夺则虚。”（《素问·通评虚实论》）
• 预后判断：“正气存内，邪不可干。”（《素问·刺法论》）

（二）速记口诀

邪正盛衰虚实诀：
邪盛正强是实证，高热脉实苔厚硬；
正虚邪弱显虚象，神疲脉弱面白青。
虚实夹杂病复杂，真假辨明需细查；
大实羸状真藏假，至虚盛候莫误罚。

转归口诀：
正胜邪退病向安，邪盛正衰命门关；
正邪相持病迁延，虚邪恋体反复缠。

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