先天性肌性斜颈-贺银成考研西医

先天性肌性斜颈是指一侧胸锁乳突肌纤维性缩,导致颈部和头面部向患侧偏斜畸形,是新生儿及婴幼儿常见的肌肉骨骼系统先天性疾病之一

1.病因
(1)产伤本病是产伤或子宫内位置不良引起的局部缺血所致,一侧胸锁乳突肌因产伤致出血,形成血肿后机化,继而挛缩。宫内胎位不正,使一侧胸锁乳突肌承受过度的压力,致局部缺血,继而挛缩。(2)遗传因素有学者认为胸锁乳突肌纤维化在母体内已经形成,是先天性或遗传因素所致。
(3)其他因素还包括子宫内、外感染,动静脉栓塞等学说。
2、临床表现
①婴儿出生后一侧胸锁乳突肌即有肿块,质硬,椭圆形或圆形,位置固定,表面不红,温度正常,无压痛。头偏向患侧,下颌转向健侧,下颌主动或被动的向患侧旋转活动均有不同程度受限。2)继之肿块缩小至消失,约半年后形成纤维性挛缩的条索。少数病例肿块不完全消失,也未出现颈部肿块而直接发生胸锁乳突肌挛缩。
③病情继续发展可出现各种继发畸形,患侧颜面短而扁,健侧长而圆,双眼、双耳不在同一平面,严重者导致颈椎侧凸畸形。