利培酮联合莱菔硫烷治疗自闭症，有趣但存疑

莱菔硫烷治疗自闭症的研究，很有一段时间没有新消息了；这让椰菜君也实在为难，长此以往，这个公众号虽然不会难以为继，但挂羊头卖狗肉的嫌疑是跑不掉了。

所以今天看到刚出来的这篇论文，椰菜君眼睛着实一亮。

论文的题目叫做：莱菔硫烷作为自闭症谱系障碍患者易怒症状的辅助治疗：一项随机，双盲，安慰剂对照的临床试验。内容是用利培酮——FDA唯二批准的自闭症易怒症状药物——治疗谱系儿童，同时用莱菔硫烷作为辅助药物。

不过一看作者来自伊朗国，椰菜君心里就有些犯嘀咕。。。不是瞧不起伊朗人民和科学家，实在是这国的科研论文名声有那么一些狼藉。。。据说在自闭症领域尤为不堪。。。当然这种诛心之论是要不得了，我们必须要相信，科学工作者都是一颗红心向真理，两袖飘飘装经费。拿来参考一下也是好的。

实验本身并不复杂，就是招募了68位谱系儿童，年龄平均７岁，平均分成两组，都服用利培酮，但是其中一组还同时服用莱菔硫烷，而另一组则服用安慰剂。在实验开始的时候，用ABC量表做评估，进行５周后，再次做评估；再过５周后，做第三次评估并结束研究。

研究结果看起来还是不错的，达到了预期目标。也就是同安慰剂相比，服用莱菔硫烷能够显著地增加利培酮的治疗效果。

主要数据如下：

图中的红线，是椰菜君为了便于直观比较，把安慰剂组的曲线上平移了一些，让两条曲线的起始点重合。这样右边的粗红线，就表示了莱菔硫烷的辅助效果。

除此之外，在抑制多动方面也表现不错：

但在其它方面，就看不出有什么明显的优势。

椰菜君比较好奇的有两点。

其一，FDA批准利培酮用于且仅用于自闭症患者的易怒治疗，并要求患者是10~17岁之间的青少年，因为这个年龄段的患者容易出现易怒症状且难以用常规方法控制——家长已半老，小伙子正身强力壮。但这项研究里面，招募的患者平均年龄竟然才7岁，最大的才刚10岁。实在难以理解研究者为何如此安排了。是因为该国孩子成熟太早嚒？

其二，研究者在文中表示，他们使用的莱菔硫烷剂量是10毫克和20毫克，来自伊朗的一家公司，还特别标出了莱菔硫烷的化学标准名称，然后又表示安慰剂是一种胶囊。椰菜君从常识理解上下文，只能认为他们使用的是莱菔硫烷纯化合物，并且是装在胶囊里面给患者服用的，否则如何和安慰剂做到鱼目混珠的效果呢？

这种技术，椰菜君仅有耳闻，未曾目睹。从莱菔硫烷对光、氧、热不稳定的性质可以推测，把纯品装在胶囊里面，必然面临如何运输和保存这个大难题，这也是试图研发莱菔硫烷药物的公司和实验室不得不寻找更复杂的法子的原因。当然，或许伊朗科学家已经解决了也为未可知。

此外，有业界人士告诉椰菜君，他们曾经以身试法，亲自口服了莱菔硫烷纯品，发现只要10毫克左右，就会导致强烈的胃部刺激，引起呕吐。所以这项研究让儿童连续10周服用这么多的莱菔硫烷纯品，确实有些令人难以置信。当然，如果他们的胶囊是肠溶性的，在胃里面不破裂，到了肠道才释放，那是可以解释这个问题的。

从正能量的角度想，这项研究虽然没有发现合用莱菔硫烷能改善自闭症患者的语言、社交等症状，但能协助利培酮治疗易怒也非常好啊。利培酮的副作用较大是久为人知的事情，若是能在一定程度上减少使用剂量，减轻副作用，相信对患者和家长是颇具价值的。

参考文献：

Sulforaphane as an adjunctive treatment for irritability in Autism Spectrum Disorder: a randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial. Psychiatry Clin Neurosci. 2020 Apr 29. doi: 10.1111/pcn.13016. 

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