“中医舌象辨析”学习笔记：第三节 望舌形

第三节    望舌形

    舌形是指舌的形质。正常的舌体应是不大不小，不胖不瘦，滋润光泽，柔软灵活。说明脏腑功能正常，气血调和。当出现病理状态时，则舌形往往随着病情的不同而发生相应的变化。“辨舌指南”说：“辨舌预知脏病，当先视其舌形。”望舌体的形质，包括老，嫩，胖大，瘦薄，点刺，裂纹，齿痕等方面内容。

一，老嫩舌

    舌质，老，嫩是舌色和形质的综合表现。是辨别疾病虚实的重要标志之一。

（一）老舌

舌象特征：舌体坚敛苍老，纹理粗糙干燥或皱缩，舌色较暗，也称苍老舌。

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临床意义：多见于实证，多因实邪亢盛，壅滞体内所致。“辨舌指南.辨舌之神气”说：“凡舌质坚敛而苍老，不论苔色黄白灰黑，病多属实。”

    治疗原则：根据实则泻之的原则，应采用下法或消法等祛邪之法。

（二）嫩舌

舌象特征：蛇体浮胖娇嫩，纹理细腻，舌色浅淡或色红娇嫩，也称“娇嫩舌”。

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临床意义：多见于虚证。多因气血不足，舌体脉络不充；或阳气亏虚，运血无力，舌体失养或阳虚寒湿内生以至舌嫩，色淡白。“辨舌指南.辨舌之之神气”说：“舌质浮胖兼娇嫩，不拘苔色灰黑黄白，病多属虚。”“临症验舌法”说：“凡病属实者，其舌必坚敛而兼苍老，病属虚者，其舌必浮胖而娇嫩。”

治疗原则：根据虚则补之的原则，据证而补益气血阴阳，以扶正为主。

提示：嫩舌主虚，若胖大而嫩，多为虚中夹实，如因脾虚，水饮痰湿阻络而致的胖嫩舌。

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