如何给B群反社会型人格障碍做心理咨询？

反社会型人格障碍面对压力大的事情不会及时和合理处理，有一般型的反社会和精致型（高智商犯罪）两种。有对他人权益不尊重及侵犯的模式，开始于儿童期或青春期，欺诈与操纵他人为其核心特质。

反社会型人格障碍的基本特质如下：

1.不能符合社会一般规范下，对守法的要求。如毁损财产，骚扰他人，偷抢等违法行为等。

2.常常欺诈或操纵他人以便取得个人利益或娱乐。如一再说谎、使用化名欺诈他人或诈病等。

3.做事冲动，即兴决定多，极少深思熟虑，也不会考虑给自己或者他人造成的可能后果。如突然离职，随时搬家，没有任何征兆的中断或密切和别人的关系。

4.易怒，攻击性强，一再卷入打架或身体攻击行为。

5.行事鲁莽，无视自己或他人的安全。如超速，酒后驾车，危险性行为。（没有影射《水浒传》里有些人物的意思）。

6.极度无责任感，如长期失业，赖债，不提供子女生活所需等。

7.对自己行为的后果，很少懊悔，会合理化自己的行为。

反社会型人格障碍有以下6个的伴随特质：

1.缺乏同理心：对他人的感受、权利与痛苦，易于表现无情，爱用轻蔑地态度嘲笑他人。

2.膨胀的自我评价。

3.能言善道伶牙俐齿，表浅地富有魅力。

4.对性关系常不负责任或加以利用。

5.常常无法经营自己的生活。

6.可能发生意外。如自杀，意外被杀等。

反社会型人格障碍的心理病理模式：我是孤独的/自主的/坚强的，我比其他人优秀，所以我可以打破规范，而别人是懦夫，负面的自动化思考导致认知偏差，在人际互动上采取攻击、掠夺，欺骗，操弄等模式。

反社会型人格障碍的认知行为模式：

事件：向朋友说要投资骗取金钱；

想法：我很聪明，稍微动点脑筋就不会被拆穿；

行为或情绪：高兴，继续行骗；

应用行为：操纵关系，主动攻击。

在心理咨询中，很难和咨询师合作，不信任咨询师，将责任归咎于他人，也缺乏合作的相关自我效能和技巧。

咨询师需要增进个案自我效能的感受，对于青少年，从对校规的看法去了解个案概念化的切入口；对于成年人，问对公司规定，社会规范的看法。再引导到心理咨询的看法，从而反过来请教个案，心理咨询的正面意义。

根据个案最典型的自动化思考以及情绪与行为，建立基模，带着咨询假设先排查最符合症状的部分（典型的认知行为特征、成长背景、个人史、环境因素），并不断调整修正治疗目标，再进行有效的指引治疗，尤为注意个案的防御机制，多邀请个案做行为实验，并探讨成果的短期好坏处和长期的好坏处损益表。