肿瘤复发依旧可治愈！无癌生存19个月，CAR-T细胞疗法最新治愈案例

肿瘤免疫疗法

对于肿瘤患者来说，复发毫无疑问是一把悬在头顶上的利剑——不知道什么时候落下，便把死亡带到身旁。除非是早期发现、早期治疗，否则复发都很有可能是肿瘤患者不得不面对的一个事情。

复发不仅仅意味着需要再次接受治疗，同时也意味着之前疗法的失败——卷土重来的癌症将更加的凶恶，并且往往已经对之前的疗法产生了耐受，这就使得肿瘤复发的进展速度大大加快，在极短的时间内就会迅速恶化，导致患者死亡。

那么对于肿瘤治疗后复发的患者，难道就没有什么方法对付它了吗？并不是，最新刊登在《Nature Communications》上的文章就刊登了最新的CAR-T细胞疗法的治疗成果，帮助一名儿童战胜了复发难治的肿瘤，并且目前已经无癌生存了19个月，体内监测不到任何癌细胞。

接受治疗的是一位年仅7岁的儿童，在治疗前，经过诊断发现其肿瘤已经发生扩散，转移到骨髓和肺部，同时对于标准的化疗方案也没有反应。在其他疗法看不到治疗希望的情况下，患者接受了CAR-T细胞疗法——从患者体内提取出了相应的T细胞，在体外构建了CAR-T细胞，并制定了对应的回输周期。

患者治疗前的检查情况，以及对应的回输周期

值得注意的是，这名癌症患者罹患的是横纹肌肉瘤，是目前儿童和青少年最常见的恶性组织肿瘤，同时如果标准化疗方案无效的话，目前没有其他有效的治疗方式。可以说，CAR-T细胞疗法是最后的希望。

此次实验中比较关键的一点则是CAR-T细胞靶点的选择，本次选择的靶点是HER 2，大家了解这一位点可能是来自于乳腺癌，但是实际上，HER 2并不是乳腺癌独有的。在这个患者的肿瘤细胞中，大约有75%都存在HER2的表达，因此针对这一位点，构建了对应的针对HER 2 的CAR-T细胞。

在这里，也发生了一个在现在疗法看起来不可思议的进展：那就是在接受治疗后停药6个月之后，患者的肿瘤复发，但是再次输注CAR-T细胞之后，患者的肿瘤再次被清除，这和之前产生的耐药后再次用药“无效”的情况存在很大的差别、这一现象也在其他的免疫疗法中被观察到，包括PD-（L）1抑制剂的治疗中，复发的患者再次接受治疗后，同样可以获得缓解。

而当这项报告刊登的时候，距离这名患者接受治疗已经过去了19个月，该患者依旧身体健康，同时体内也检测不到癌细胞。

结束治疗后，患者的肿瘤完全消失

在这项研究中有2个比较有趣的发现，第一个在上面已经提到过，就是复发后治疗依旧有效，另一个比较有趣的地方在于前面提到的75%的肿瘤细胞会表达HER 2，那么就意味着还有25%的细胞不表达或者低表达，然而最终的结果是这些细胞也被消灭了。

这是为什么呢？

或许这个问题的答案就藏在免疫的机制里面。当CAR-T细胞开始聚集在肿瘤周围的时候，自身的免疫细胞也会被招募过来，之前免疫细胞势单力薄，打不过肿瘤细胞，但是再有了CAR-T细胞这个领头羊之后，这些免疫细胞再次焕发了活力，并且配合CAR-T细胞一起消灭肿瘤细胞，这最终导致了肿瘤的瓦解。

以前在CAR-T细胞治疗后，我们会担心杀死一种强大的癌细胞后，另一种癌细胞会继续发育起来成为祸害人体的大魔王，但是从这项研究的结果来看，人体自身的免疫也会在和癌症战斗的过程中强大起来，帮助战胜癌症，这也是为什么免疫疗法有效后患者可以获得长期治愈的机理所在。

这一次，CAR-T细胞治愈了复发转移的肿瘤患者，后面我们将会看到越来越多这样的治愈案例，癌症，并非不可战胜。

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