“中医舌象辨析”学习笔记（六）舌下络脉

六，舌下络脉

    主要观察舌下，舌系带两侧络脉的异常变化，以分析气血运行的情况。

  舌象特征：正常人舌下位于舌系带两侧各有一条纵行的大络脉，称为舌下络脉。舌下络脉的管经小于2.7mm，长度不超过舌尖至舌下肉阜的3/5，颜色为淡紫色。脉络无怒张，紧束，弯曲，增生，排列有序。绝大多数为单支，极少有双支出现。

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    诊舌下络脉内容：主要观察舌下络脉的长度，形态，色泽，粗细及舌下小血落等变化。

    望舌下络脉的方法：令患者张口，将舌体向上颚方向翘起，舌尖轻抵上腭，勿用力太过，使身体保持自然放松，舌下络脉充分显露。首先观察舌系带两侧，大络脉长短，粗细，颜色，有无怒张，弯曲等异常改变。然后查看周围细小络脉的颜色形态，以及有无紫暗的珠状结节和紫色血络。

  临床意义：舌下络脉的变化有时会出现在舌色变化之前，因此，望舌下络脉是分析气血运行情况的重要依据，对血虚血瘀等的辨证有较大的意义。

    常见类型：

  1,舌下络脉细而短，周围小络脉不明显，舌色和舌下粘膜色偏淡者，多属气血不足，脉络不通。

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2,舌下脉络粗胀，色呈青紫，绛，绛紫，紫黑色，或细小络脉呈暗红色或紫色网状，或舌下络脉曲张，如紫色珠子状大小不等的结节等改变。

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以上都是血瘀的征象。其形成原因由寒凝（色多青紫），热郁（色绛或绛紫），气滞，痰湿，阳虚（色多淡紫）等不同。需结合全身症状进行综合分析。