认知疗法基础与应用之七十八

认知疗法基础与应用

百日阅读第七十八天

【内容】P387-P390

今天继续阅读第十九章，计划治疗

01  决定是否聚焦某个问题

让我们带着以下问题来读这一部分内容：

01 在治疗会谈中，需要讨论哪些问题？

02 治疗中需要限制讨论哪些问题？

03  咨询师如何评估需要花多少时间和多大精力处理指定问题？

【答案】

01 在治疗会谈中，需要讨论哪些问题？

答： 在每次治疗会谈中，一个关键性的决定是讨论哪个(或哪些)问题。尽管治疗师和患者共同协作做出决定，但在会谈过程中，治疗师应当引导治疗来讨论某些令人痛苦的、正在发生的(或反复出现的)问题，并且引导治疗朝向你认为能够取得进展的方向前进。

02 治疗中需要限制讨论哪些问题？

答：患者能够自行解决的问题，不太可能复发的孤立事件，或没那么痛苦的问题。

03  咨询师如何评估需要花多少时间和多大精力处理指定问题？

答：1.收集有关问题的更多资料

2. 回顾你的选择

3. 从实际出发的考虑

4. 以治疗阶段为指南

5. 必要时改变治疗焦点

【思考】

01 在咨询中，来访者的倾述往往是毫无重点，像一个线团一样找不到头绪，他们呈现的的问题是多种多样的，每一次可能都会有新的问题出现，如果咨询师忙着解决来访者带来的问题，就会被来访者带跑，就无法聚焦他们的核心问题，把有限的咨询时间用于解决细枝末节的问题，得不到最佳的咨询效果。因此，在来访者合作中，决定解决哪些问题需要咨询师去引导的。

02 哪些问题值得咨询师和来访者花时间去解决呢？是那些令来访者痛苦，正在发生，反复发生的事件，解决这些事件会对咨询目标更有帮助的事件是值得下功夫下解决的。从概念化的角度来说，那些与核心信念相关的情境更值得工作，解决这些问题，就有助于来访者矫正信念，建立新信念，用更有适应性的策略去面对生活困境。

03 咨询师在准备花时间和来访者进行讨论问题之前，需要对问题进行评估，判断哪些问题不值得工作。如果咨询师发现这些问题患者能自行解决的、不太可能复发的孤立事件、或者患者并没有感到那么痛苦的问题这些方面的问题，咨询师就要结束讨论，转到其他更值得工作的议程上去。