卡布宁舒尼替尼治疗肠胃间质瘤真是案例

　　印度靶向药咨询，yky081薇

　　肠胃间质瘤(GIST)是起源于胃肠道间质干细胞的肿瘤，主要是由于c-kit癌基因突变导致细胞增殖分化失控形成的。靶向药物伊马替尼能够与多种蛋白等受体络氨酸激酶结合，从而抑制肿瘤细胞的生长，使肿瘤细胞凋零、死亡，但是和其他靶向药一样，伊马替尼也会出现耐药的情况，通常在伊马替尼耐药或者治疗失败时，会更换舒尼替尼治疗。

　　索坦苹果酸舒尼替尼主要用于治疗伊马替尼耐药胃肠道间质瘤、胰腺神经内分泌肿瘤和肾细胞癌的靶向药物。2006年1月，美国辉瑞制药有限公司生产的舒尼替尼成功通过了美国FDA认证，2007年舒尼替尼在中国上市，品牌名称为索坦。舒尼替尼能够选择性地靶向多种受体酪氨酸激酶，抑制受体酪氨酸激酶被认为可经阻断肿瘤生长所需的血液和营养物质供给，同时具有杀死肿瘤细胞活性的作用，即舒尼替尼结合了中止向肿瘤细胞供应血液的抗血管形成和直接攻击肿瘤细胞的抗肿瘤这两种作用机制。研究显示索坦(舒尼替尼)是伊马替尼耐药或无法耐受的GIST患者的一个安全且有效的治疗方案。

　　在研究中，患者都是对伊马替尼耐药或不耐受的进展性肠胃间质瘤患者，随后服用舒尼替尼索坦进行治疗，给药方案为：初始剂量为每天50mg，服药四周，然后停药两周，治疗的中位时间为7个月，在1124位患者中，疾病进展的中位时间为8.3个月，中位OS(总生存期为16.6)个月，如果调整初始剂量，患者可以耐受的话OS会更长一些。

　　回顾性分析，一位患者在2008年诊断为胃间质瘤，随后进行手术切除，2011年复发伴肝转移，一直用服用伊马替尼控制，服用伊马替尼5年，2017年3月复发，伴腹腔转移，出现腹胀、血性腹水、消瘦;经过了解应该是伊马替尼已耐药，改用卡布宁(caprane)舒尼替尼，每天一次，每天50mg，服用三天后，腹胀较严重，只能少量进食。继续服药，肿瘤进行性缩小，两个月腹部不能触及肿块，身体状况已恢复正常，已能正常工作。

　　根据患者个体的安全性和耐受性，可以适当调整舒尼替尼的使用计量，一般以12.5mg为梯度单位逐步调整剂量。每日最高剂量不超过75mg，最低剂量为25mg。舒尼替尼治疗胃肠间质瘤和晚期肾细胞癌的推荐剂量是50mg，每日一次，服药4周，停药2周。最常见的3～4级不良反应包括手足综合征、乏力、中性粒细胞减少、血小板减少、高血压等。如果出现副作用严重的情况，可适当调整舒尼替尼的使用计量，不要私自停药。印卡医疗：抗癌需要坚持，建立信心，对抗疾病。相信一定可以战胜疾病，带瘤长期生存。